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总裁哥哥好好坏邪恶慢画大全3d之全家 18 岁辍学生 3 月前被蝙蝠咬伤,入院 3 小时后死亡!

2020-07-23

文内图片及素材来源:丁香园站友 @啰嗦

主诉:高热、言语不清、肢体无力、腹胀 2 天。

入院 3 小时后病情加重,患者出现超高热,达 40 ℃,多汗,示意头痛明显,肢体软弱无力加重,呕吐不止,腹胀明显,共济失调,大小便失禁, 无极度恐怖、恐水、恐风、怕声。

既往史:体健,未到疫区及牧区,无特殊不良嗜好。无狗咬伤史。

双肺呼吸音粗,无啰音。心率 99 次/分总裁哥哥好好坏邪恶慢画大全3d之全家,律齐。腹部稍膨隆总裁哥哥好好坏邪恶慢画大全3d之全家,肝脾未及总裁哥哥好好坏邪恶慢画大全3d之全家,肠鸣音 6 次/分。四肢肌力稍减弱总裁哥哥好好坏邪恶慢画大全3d之全家,余 NS 检查正常。

神志清楚总裁哥哥好好坏邪恶慢画大全3d之全家,言语不清总裁哥哥好好坏邪恶慢画大全3d之全家,表情淡漠总裁哥哥好好坏邪恶慢画大全3d之全家,呼吸平稳总裁哥哥好好坏邪恶慢画大全3d之全家,口唇无发绀总裁哥哥好好坏邪恶慢画大全3d之全家,双侧瞳孔等大总裁哥哥好好坏邪恶慢画大全3d之全家,直径 3 mm总裁哥哥好好坏邪恶慢画大全3d之全家,对光反射灵敏。听力正常总裁哥哥好好坏邪恶慢画大全3d之全家,口角对称总裁哥哥好好坏邪恶慢画大全3d之全家,偶有流涎总裁哥哥好好坏邪恶慢画大全3d之全家,伸舌居中。颈软总裁哥哥好好坏邪恶慢画大全3d之全家,无抵抗。

血糖、电解质、心肌酶谱、心肌钙蛋白、肝肾功能、淀粉酶、血气分析无特殊异常。

处理:拟完善相关,给予吸氧,心电监护,对症支持治疗。

心电图、颅脑及胸部CT无特殊异常。 脑电图正常!

1. 堂兄弟提供什么重要病史?

患者:男性,18 岁。农村孩子,自行辍学在家。

辅助检查:

原标题:18 岁辍学生 3 月前被蝙蝠咬伤,入院 3 小时后死亡!

诊断:发热待查?

2 天前无明显诱因出现发热,体温最高 39 ℃,言语不清,四肢活动无力,自觉腹胀、恶心,偶有流涎,无头晕、头痛,无视物旋转,无饮水呛咳,无抽搐、大小便失禁。未行特殊处理,病情无好转,由家属送入院。

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感谢丁香园站友 @啰嗦提供的优质病例

题图来源:站酷海洛

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抢救时,死亡前,堂兄弟提供一个重要病史,推测死亡原因!

2. 诊断什么?

体格检查:T 38.5 ℃,R 20 次/分,P 99 次/分,BP 120/80 mmHg。

问题:

经积极抢救效果欠佳。出现口不能闭,面部缺少表情,潮式呼吸,脉搏细数,血压下降,瞳孔散大,抢救 2 小时无效死亡。

血常规:白细胞 20×10^9/L,中性粒细胞 80 %,余正常。PCT、CRP、白介素 6 仅轻度升高。

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